Voyage en Chine 2010
Document d'inscription
Stage Pratique Hospitalier, Stage de QiGong Thérapeutique à BEIJING (PEKIN) Mai 2010
Stage Pratique Hospitalier, Stage de ZiWuLiuZhu et cancer à BEIJING (PEKIN) Aout 2010
Je soussigné(e)
NOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prenom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date de Naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lieu de Naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ADRESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code Postal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAYS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tél. domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tél. autre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Centre de Formation FLETC :
TOULOUSE
LILLE
LYON
Désire m’inscrire : (cochez la case correspondante)
au stage pratique hospitalier du 30/04/10 au 22/05/10
au stage de QiGong Thérapeutique du 30/04/10 au 22/05/10
au stage pratique hospitalier du 30/07/10 au 21/08/10
au stage de ZiWuLiuZhu et cancer du 30/07/10 au 21/08/10
Aéroport de départ
TOULOUSE
PARIS
LYON
Autre souhaité
Il est entendu que :
Je règle la somme de 300 € lors de mon inscription
(à titre d’arrhes non remboursables en cas d’annulation de ma part)
Mode de paiement : Chèques ci-joint N° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Banque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Je règlerai à mon arrivée à Beijing les frais de formation : 750 US$ en US$ (achetez les dollars en Europe avant le départ ) au Training Center of the China Academy of Traditional Chinese Medicine, le centre de formation dans lequel se déroulera le stage.
Je règlerai les frais d’hébergement sur place (en momaie locale): prévoir à cet effet la somme
Chambre double + petit déjeuner : 22 (nuitées) X 42 à 45€ :par nuitée et par chambre
Je règlerai les Frais d’obtention du visa, (environ 65 € - prévoir frais d’obtention pour l'agence en sus), en même temps que le montant du prix du billet d’avion (Règlement directement à l’Agence de voyage, courant du mois d’avril).
Nota :
* L’assurance annulation est fortement conseillée, mais sa souscription est laissée
à votre initiative (se renseigner auprès de votre banque pour les détenteurs de
carte bleue).
* Vous devrez faire parvenir votre PASSEPORT (dont la validité doit être
supérieure de 6 mois à la date prévue pour le retour de Chine), par Lettre
Recommandée avec Accusé de Réception, à l’agence de voyage, à une date que
nous vous ferons connaître.
Fait le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SIGNATURE (précédée de la mention "lu et approuvé")
Date limite d'inscription 15/01/10
CADRE réservé à la FLETC
Nous déclarons avoir reçu la somme de 300 €, à titre d’arrhes non remboursables en cas
d’annulation, pour l’inscription de M (Mme-Mlle) ………………………………… au stage pratique
hospitalier organisé par la FLETC et qui se déroulera à BeiJing - Chine
en mai 2010 (option QiGong thérapeutique)
en mai 2010 (option Pratique Hospitalière)
en Aout 2010 (option ZiWuLiuZhu et cancer)
en Aout 2010 (option Pratique Hospitalière).
Fait à Carcassonne, le ..../..../.... Le Directeur de la F.L.E.T.C, Marcel COSTE
Ce document doit nous parvenir impérativement avant le 15 Janvier 2010 à l'adresse :
20 rue Fernand Merlane- 11000 - Carcassonne - France